喝灵芝孢子粉肌瘤会不会长 ？子宫肌瘤那么常见，大家都了解吗
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子宫那么常见，大家都了解吗
子宫是女性常见的一个。一般情况下子宫没有什么症状，大部分是在体检中发现的。据统计，60%-90%的女性都有或大或小的。生殖年龄越大的女性，发生的可能性越大。在妇产科医生中有一句话叫做“不生孩子，就生瘤子”。
子宫的确切因尚不清楚。其发机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
目前认为子宫的高危因素有：
1、年龄>40岁
2、初潮年龄小
3、未生育、晚育
4、、多囊卵巢综合征
5、激素补充
6、黑色人种及子宫家族史
……
这些因素均与子宫的发风险增加密切相关。
子宫可以怀孕吗
当今社会女性生育年龄被一再推迟，加上二胎政策的放开，很多女性在怀孕前都要进行一次全面的体检。体检发现了子宫，又不知所措，是否可以正常备孕呢，还是应该先呢？
首先我们要来看一下子宫的分类：
这是是关于子宫新的一个分类。
对于子宫，通常是先要了解子宫的类型，如果是0、1、2型的，通常是考虑在宫腔镜下手术处理，如果是6、7、8型的也没有什么症状，可以考虑观察尝试带瘤妊娠，而对于3、4、5型的在小于4cm以下的时候，尝试直接带瘤妊娠，如果4cm以上，一般医患要进行充分沟通，讲清楚利弊关系，给予带瘤妊娠、腹腔镜或阴式或开腹手术或者聚焦超声等不同的选择，在充分沟通，告知，讲清楚各种方式的利弊关系，充分尊重患者本人的意愿的基础上，由医患双方共同讨论决定。
但是如果近期无生育要求，不着急处理，因为在后面临着复发的问题，一般要处理建议是在孕前1年为宜。
需要注意的是，不管几型的，如果有症状了，或者它成为导致不孕或者流产的一个原因了，或者是有恶变的倾向，那么也都是要考虑处理。
具体到每一个人，还需要综合查体的结果、的部位、个数、医院的条件、医生的经验等综合来考虑。
同时建议有怀孕计划的女性朋友，如果发现子宫，但没有症状，好不要推迟怀孕，因为年龄同样是影响怀孕的一个很重要的因素，随着年龄的增长，生育能力会有所下降。
怀孕后发现子宫怎么办？
妊娠合并子宫的估计发生率为0.1%~3.9%。妊娠对子宫的影响，主要表现在两个方面。（1）妊娠期间，雌、孕激素水平明显增高、子宫平滑肌细胞肥大、增多等因素，引起子宫体积增大。（2）由于妊娠期间子宫快速增大，内障碍，容易引起子宫变性。子宫确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。
子宫合并妊娠应按高危孕妇进行管理。绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测大小、与胎盘的关系及母儿状况。
妊娠期性综合征是妊娠合并子宫常见的并发症，包括红色变性、无菌性坏死、恶变及出梗死。子宫红色变性，首选保守，若保守失败或诊断不清楚时，可考虑手术探查。
妊娠期子宫手术的适应证：（1）短期增长迅速，高度怀疑恶变者；（2）红色变性，经保守无效；（3）浆膜下子宫发生蒂扭转、继发等，经保守无效；（4）压迫邻近器官，出现严重症状。术前应告知孕妇手术的相关风险，做到充分知情同意。无论是开腹手术还是腹腔镜手术对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。
子宫需要吗
目前越来越多的学者认同症状性子宫需要，可以说大部分子宫，未必是一定要进行或的，如果小的，没有什么症状，完全可以观察，每年定期检查。其实随诊观察也是一种方式。如果有症状，建议进行，方式的选择，则需要听从医生的建议。
一般会根据患者的年龄、症状、大小和生长部位、生育需求、既往情况而决定方式，还需关注女性的心理感受，对子宫的情愫等，进行个体化的。
关于子宫的
1．适应证：
（1）子宫导致过多、贫和压迫症状，不愿手术者；
（2）子宫剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫、缩小和子宫体积，为手术做准备；
（3）子宫患者孕前可使用缩小子宫体积和体积，为妊娠做准备；
（4）多发性子宫剔除术后，近期复发；
（5）有手术禁忌证者。
2．禁忌证：
生长较快或发生变性，不能排除恶变者；有异常子宫出时须除外子宫内膜变，必要时行宫腔镜检查和诊刮；怀疑浆膜下发生蒂扭转时应手术。
关于子宫的手术
1．手术适应证：
（1）子宫合并过多或异常出甚至导致贫；或压迫泌尿系统、消化系统、系统等出现相关症状，经无效；
（2）子宫合并不孕；
（3）子宫患者准备妊娠时若直径≥4cm建议剔除；
（4）绝经后未行激素补充但仍生长。
2．手术禁忌证：
由于手术方式和手术途径不同，禁忌证也不尽相同。通用的绝对禁忌证包括：生殖道或全身的急性期；严重内科疾患如心、、功能衰竭的急性期；严重的凝功能障碍及液；存在其他不能耐受麻醉及手术的情况；膈疝患者禁行腹腔镜；子宫生长较快、影像学提示有恶性倾向者不适合行子宫剔除术。
子宫会恶变吗
目前已存在的平滑恶性变的报道，发生率一般认为<0.50%（0.13%~2.02%）。要确定子宫平滑肌肉瘤是原发或是继发较为困难。
子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性，在临床上与子宫常常很难鉴别。组织理诊断为诊断依据。子宫保守、观察时应警惕这种可能性。
当子宫生长迅速，尤其是绝经后及应用GnRH-a后仍生长迅速者（应用GnRH-a后体积缩小），应引起关注，并尽快到上级医院会诊。虽然这一临床征象对于鉴别平滑肌肉瘤与良性的敏感性及特异性并不高，但需要会诊及进一步的评估决定所需要进行的检查和处理。
参考资料：
1、子宫的诊中国专家共识专家组.子宫的诊中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001
2、英国医学杂志中文版2016年12月第19卷第12期第704-710页
3、龚晓明医生得了子宫想怀孕怎么办
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灵芝孢子粉的功效、作用及禁忌是什么？
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本内容由河北医科大学第三医院临床药学部副主任药师解皓审核
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